新生兒(ér)溶血(xuè)病 　　新生兒(ér)溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型不郃(hé)引起的(de)溶血(xuè)（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血(xuè)最为常见。通常母亲是O型血(xuè)，婴兒(ér)是A型（或B型）血(xuè)。怀孕期间胎兒(ér)血(xuè)液少量进入母亲血(xuè)液循环，刺激母体产生针对A型（或B型）血(xuè)的(de)抗体，也可以是母亲接触自然界中ABO血(xuè)型物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血(xuè)型样物质）产生了此类抗体，抗A型（或B型）血(xuè)的(de)抗体再通过胎盘进入胎兒(ér)即可引起胎兒(ér)的(de)溶血(xuè)，在母亲体内時(shí)溶血(xuè)产生的(de)胆红素大部分由母亲的(de)肝脏代谢，出生后由于新生兒(ér)的(de)肝脏不能承担溶血(xuè)所产生的(de)大量胆红素的(de)处理，就出现了以黄疸为主要临床症状的(de)新生兒(ér)溶血(xuè)病。 　　新生兒(ér)溶血(xuè)病的(de)主要症状是新生兒(ér)在出生后24小時(shí)内出现黄疸，且逐渐加重，此外患兒(ér)还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症状。新生兒(ér)溶血(xuè)病如果能及時(shí)发现，尽早给予光疗，药物冶疗，疗效是令人满意的(de)。少数患兒(ér)由于病情严重或治疗不及時(shí)，胆红素进入脑内，会引起胆红素脑病，留下严重的(de)后遗症。最后要说明的(de)是ABO血(xuè)型不郃(hé)妊娠，产下的(de)婴兒(ér)中发生溶血(xuè)病的(de)只占少数。O型血(xuè)的(de)母亲大可不必担心。 　　新生兒(ér)溶血(xuè) 　　新生兒(ér)溶血(xuè)病是由于母亲与婴兒(ér)的(de)血(xuè)型不郃(hé)而引起的(de)一种疾病。当母婴血(xuè)型不郃(hé)時(shí)，胎兒(ér)红细胞进入母体血(xuè)循环，母体便产生抗胎兒(ér)红细胞抗体，此抗体再进入胎兒(ér)血(xuè)循环使婴兒(ér)体内红细胞破坏而发生溶血(xuè)。新生兒(ér)溶血(xuè)病以ABO系統(tǒng)血(xuè)型不郃(hé)最常见，其次是Rh系統(tǒng)血(xuè)型不郃(hé)。 　　新生兒(ér)Rh溶血(xuè)病的(de)症状较ABO溶血(xuè)病者(zhě)重。病情严重者(zhě)出生時(shí)全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多(duō)死亡。严重者(zhě)为死胎。大多(duō)数Rh溶血(xuè)病在出生后24小時(shí)内出现黄疸，而ABO溶血(xuè)病大多(duō)在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血(xuè)清胆红素上升很快，常有贫血(xuè)。胆红素脑病（核黄疸）一般发生在出生后2-7天，早产兒(ér)尤易发生。病兒(ér)一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及時(shí)治疗，半数左右的(de)病兒(ér)死亡，幸存者(zhě)恢复后常可出现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症。 　　新生兒(ér)溶血(xuè)病 　　疾病概述 　　新兒(ér)溶血(xuè)病是指母婴血(xuè)型不郃(hé)引起的(de)同族免疫性溶血(xuè)。其中以ABO血(xuè)型不郃(hé)最常见（母O型，胎兒(ér)A或B型最多(duō)），母A或B型，胎兒(ér)B、AB型或A、AB型较少见。Rh血(xuè)型不郃(hé)（母Rh阴性，胎兒(ér)Rh阳性）溶血(xuè)在我国少见。ABO血(xuè)型不郃(hé)可见于第一胎，Rh血(xuè)型不郃(hé)第一胎不发病。ABO血(xuè)型不郃(hé)临床溶血(xuè)症状较轻，个别较重。Rh血(xuè)型不郃(hé)者(zhě)溶血(xuè)多(duō)严重，出现严重贫血(xuè)、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血(xuè)型不郃(hé)者(zhě)中仅有0．75－4．7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系統(tǒng)后遗症，未及時(shí)诊断治疗者(zhě)，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障礙(ài)、抽搐等神经系統(tǒng)后遗症。故及早诊断、治疗是本病的(de)关键 　　临床表现 　　1.ABO血(xuè)型不郃(hé)多(duō)于生后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血(xuè)型不郃(hé)多(duō)于24小時(shí)内出现黄疸，2－3天达高峰，多(duō)为重度黄疸。 2.伴有不同程度的(de)贫血(xuè)。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸严重者(zhě)可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。 　　治疗原则 　　1.防治严重贫血(xuè)和心力衰竭。 2.降低间接胆红素，预防核黄疸。 3.保证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生酶素。 5.严重贫血(xuè)者(zhě)可输血(xuè)。 　　辅助检查　　部分中和后抗人球蛋白试验 间接抗人球蛋白试验 直接抗人球蛋白试验 血(xuè)液 常规检查 网织红细胞　　医生建议 　　新生兒(ér)溶血(xuè)病多(duō)由母婴血(xuè)型不郃(hé)引起，母亲血(xuè)型多(duō)为O型，婴兒(ér)多(duō)为A、B型，母婴血(xuè)型不郃(hé)者(zhě)仅有0．75－4．7％婴兒(ér)发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血(xuè)型，如母亲为O型，父亲为A或B型，新生兒(ér)生后24－72小時(shí)内应密切注意有无贫血(xuè)、黄疸、尿酱油样，如出现上述症状应马上带小兒(ér)到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的(de)婴兒(ér)者(zhě)，在妊娠26周后应到妇产科做血(xuè)型、G－6PD测定等检查，到有条件的(de)医院分娩以及時(shí)处理新生兒(ér)溶血(xuè)病。病情严重者(zhě)行換(huàn)血(xuè)治疗及光疗，可使病兒(ér)转危为安。