0型血溶血症是怎么回事
新生(shēng)儿溶血病(bìng) 新生(shēng)儿溶血病(bìng)是指母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起的溶血（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血最为常見(jiàn)。通常母(mǔ)亲是O型(xíng)血，婴儿是A型(xíng)（或B型(xíng)）血。怀孕期间胎儿血液少量进入母(mǔ)亲血液循环，刺激母(mǔ)体产生(shēng)针对A型(xíng)（或B型(xíng)）血的抗体，也可以是母(mǔ)亲接(jiē)触自然界中ABO血型(xíng)物质（如细菌、寄生(shēng)虫、植物中就含有血型(xíng)样物质）产生(shēng)了此类抗体，抗A型(xíng)（或B型(xíng)）血的抗体再通过胎盘进入胎儿即可引起胎儿的溶血，在母(mǔ)亲体内时溶血产生(shēng)的胆红素大部分由母(mǔ)亲的肝脏代谢，出生(shēng)后由于新生(shēng)儿的肝脏不能承担溶血所产生(shēng)的大量胆红素的处理，就出现了以黄疸为主要临床症(zhèng)状的新生(shēng)儿溶血病(bìng)。 新生(shēng)儿溶血病(bìng)的主要症(zhèng)状是新生(shēng)儿在出生(shēng)后24小(xiǎo)时内出现黄疸，且逐渐加重，此外患儿还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症(zhèng)状。新生(shēng)儿溶血病(bìng)如果能及时发现，尽早给予光疗，药物冶(yě)疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病(bìng)情严重或治疗不及时，胆红素进入腦(nǎo)内，会引起胆红素腦(nǎo)病(bìng)，留下严重的后遗症(zhèng)。最后要说明的是ABO血型(xíng)不合妊娠，产下的婴儿中发生(shēng)溶血病(bìng)的只占少数。O型(xíng)血的母(mǔ)亲大可不必担心。 新生(shēng)儿溶血 新生(shēng)儿溶血病(bìng)是由于母(mǔ)亲与婴儿的血型(xíng)不合而引起的一种疾病(bìng)。当母(mǔ)婴血型(xíng)不合时，胎儿红细胞进入母(mǔ)体血循环，母(mǔ)体便产生(shēng)抗胎儿红细胞抗体，此抗体再进入胎儿血循环使婴儿体内红细胞破坏而发生(shēng)溶血。新生(shēng)儿溶血病(bìng)以ABO系统血型(xíng)不合最常見(jiàn)，其次是Rh系统血型(xíng)不合。 新生(shēng)儿Rh溶血病(bìng)的症(zhèng)状较ABO溶血病(bìng)者重。病(bìng)情严重者出生(shēng)时全身水肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶血病(bìng)在出生(shēng)后24小(xiǎo)时内出现黄疸，而ABO溶血病(bìng)大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血清胆红素上升很快，常有贫血。胆红素腦(nǎo)病(bìng)（核黄疸）一般发生(shēng)在出生(shēng)后2-7天，早产儿尤易发生(shēng)。病(bìng)儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如不及时治疗，半数左右的病(bìng)儿死亡，幸存者恢复后常可出现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症(zhèng)。 新生(shēng)儿溶血病(bìng) 疾病(bìng)概述 新儿溶血病(bìng)是指母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型(xíng)不合最常見(jiàn)（母(mǔ)O型(xíng)，胎儿A或B型(xíng)最多），母(mǔ)A或B型(xíng)，胎儿B、AB型(xíng)或A、AB型(xíng)较少見(jiàn)。Rh血型(xíng)不合（母(mǔ)Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少見(jiàn)。ABO血型(xíng)不合可見(jiàn)于第一胎，Rh血型(xíng)不合第一胎不发病(bìng)。ABO血型(xíng)不合临床溶血症(zhèng)状较轻，个别较重。Rh血型(xíng)不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病(bìng)在母(mǔ)婴血型(xíng)不合者中仅有0．75－4．7％发病(bìng)，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症(zhèng)，未及时诊断治疗者，可发生(shēng)严重并发症(zhèng)核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症(zhèng)。故及早诊断、治疗是本病(bìng)的关键 临床表现 1.ABO血型(xíng)不合多于生(shēng)后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型(xíng)不合多于24小(xiǎo)时内出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。 2.伴有不同程度的贫血。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症(zhèng)状。 治疗原则 1.防治严重贫血和心力衰竭。 2.降低间接(jiē)胆红素，预防核黄疸。 3.保证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素、新生(shēng)酶素。 5.严重贫血者可输血。 辅助检查 部分中和后抗人球蛋白试验 间接(jiē)抗人球蛋白试验 直接(jiē)抗人球蛋白试验 血液 常规检查 网织红细胞 医生(shēng)建议 新生(shēng)儿溶血病(bìng)多由母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起，母(mǔ)亲血型(xíng)多为O型(xíng)，婴儿多为A、B型(xíng)，母(mǔ)婴血型(xíng)不合者仅有0．75－4．7％婴儿发病(bìng)。母(mǔ)亲怀孕后，父母(mǔ)双方均应验血型(xíng)，如母(mǔ)亲为O型(xíng)，父亲为A或B型(xíng)，新生(shēng)儿生(shēng)后24－72小(xiǎo)时内应密切注意有无贫血、黄疸、尿酱油样，如出现上述症(zhèng)状应马上带小(xiǎo)儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生(shēng)过有严重黄疸的婴儿者，在妊娠26周后应到妇产科做血型(xíng)、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新生(shēng)儿溶血病(bìng)。病(bìng)情严重者行换血治疗及光疗，可使病(bìng)儿转危为安。
