每一个孕妈咪都希望自己的(de)胎寶(bǎo)寶(bǎo)能够健健康康的(de)到来，但实际情况却并不如人意。所以怀孕前，孕妈咪一定要多(duō)了解各种孕育知识，比如：O型血(xuè)妈咪想要二胎，你需要注意，因为新生(shēng)兒(ér)容易出现溶血(xuè)性黄疸。

黄

溶血(xuè)性黄疸

疸

溶血(xuè)性黄疸是由于母兒(ér)血(xuè)型不合所致，是一种与血(xuè)型有关的(de)同种免疫性疾病，发生(shēng)在胎兒(ér)期和新生(shēng)兒(ér)早期。人类红细胞血(xuè)型有26种，但能引起母兒(ér)血(xuè)型不合溶血(xuè)性疾病的(de)血(xuè)型以Rh血(xuè)型和ABO血(xuè)型为最常见。

血(xuè)

型

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什么是ABO血(xuè)型不合

一般人们的(de)血(xuè)型有两种分类方式：一种是ABO血(xuè)型，也就是我们常说的(de)A型、B型、O型和AB型;另一种是Rh血(xuè)型，即Rh阳性和Rh阴性。如果你的(de)ABO血(xuè)型是O型，而寶(bǎo)寶(bǎo)的(de)爸爸不是，那么你的(de)寶(bǎo)寶(bǎo)就有很小的(de)可能性会发生(shēng)ABO溶血(xuè)性疾病。幸运的(de)是，大多(duō)数寶(bǎo)寶(bǎo)并不会发病，而且由ABO溶血(xuè)病引起的(de)症状一般也比较轻，通常表现为溶血(xuè)性黄疸和溶血(xuè)性贫血(xuè)。此外，母亲为A型，新生(shēng)兒(ér)为B型或AB型，母亲为B型，新生(shēng)兒(ér)为A型或AB型者，亦可发病，其发病率较低。

在妊娠中约有20%~25%为ABO血(xuè)型不合，但发生(shēng)胎兒(ér)或新生(shēng)兒(ér)溶血(xuè)仅有2%～2.5%。其原因可能：胎兒(ér)红细胞表面的(de)抗原密度疏或抗原性弱，结合抗体少，不引起溶血(xuè)；母血(xuè)清中抗A-IgG或抗B-IgG量少，不足以引起溶血(xuè)；胎兒(ér)体液中含有A和B血(xuè)型物质，可与来自母亲的(de)免疫性抗体结合，阻止抗体对红细胞的(de)作用。

少见的(de)Rh血(xuè)型不合溶血(xuè)

1、第一胎很少发生(shēng)RH阴性溶血(xuè)

如果丈夫是RH阳性，而妻子是RH阴性，就有可能出现母婴RH血(xuè)型不合的(de)情况。

我国汉族人RH阴性仅占0.34%，由于自然界中极少存在Rh抗原，因此第一胎很少发生(shēng)溶血(xuè)。

2、Rh血(xuè)型不合溶血(xuè)病的(de)临床表现往往起病早、病情重、病程长

胎兒(ér)期就可以发生(shēng)胎兒(ér)贫血(xuè)、水肿、心衰；新生(shēng)兒(ér)期多(duō)数在24小时內(nèi)就出现溶血(xuè)性黄疸，程度深，甚至发生(shēng)核黄疸，严重者可导致胎死(sǐ)宫內(nèi)或新生(shēng)兒(ér)死(sǐ)亡。

检

孕前夫妇检查血(xuè)型

查

既往分娩过黄疸或水肿新生(shēng)兒(ér)，有过流产、早产、胎死(sǐ)宫內(nèi)史，曾接受过输血(xuè)的(de)孕妈咪，都应该在准备妊娠前进行(xíng)夫妇血(xuè)型检查，O型血(xuè)或Rh阴性血(xuè)型的(de)孕妈咪还应该进行(xíng)血(xuè)型抗体的(de)检测，以便确定有无母兒(ér)血(xuè)型不合的(de)可能。

确定怀孕后要做的(de)检查

怀孕期间就要加强监测了。怀孕三个月后，可以做一次血(xuè)清抗体的(de)效价检查，妻子是O型血(xuè)，丈夫是A、B或AB血(xuè)型的(de)孕妇，母婴可能发生(shēng)ABO血(xuè)型不合的(de)情况;妻子是RH阴性、丈夫是RH阳性的(de)孕妇，则有母婴发生(shēng)RH血(xuè)型不合的(de)可能。这两类孕妇就需要服药，预防新生(shēng)兒(ér)溶血(xuè)症的(de)发生(shēng)。

治

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溶血(xuè)性黄疸治疗

疗

1、光疗

将寶(bǎo)寶(bǎo)暴露于波长440nm的(de)光线下，能使他的(de)血(xuè)清胆红素下降，防止核黄疸的(de)发生(shēng)，如核黄疸已经发生(shēng)则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行(xíng)，有一定疗效。

还有一种简便的(de)方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将寶(bǎo)寶(bǎo)置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多(duō)为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝(gān)治疗。经这种治疗，寶(bǎo)寶(bǎo)皮肤黄疸消退和血(xuè)清胆红素下降均较快。

2、输血(xuè)

血(xuè)清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血(xuè)输血(xuè)。供血(xuè)者须先作G6PD缺乏的(de)过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血(xuè)，以免输血(xuè)后加重和黄疸。避免亲属供血(xuè)。黄疸不严重者不需输血(xuè)。