0型血溶血症是怎么回事

新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病是指母婴血(xuè)型不合引起的溶(róng)血(xuè)（红细胞被(bèi)破坏、溶(róng)解），其中(zhōng)ABO溶(róng)血(xuè)最为常见。通常母亲是O型血(xuè)，婴兒(ér)是A型（或B型）血(xuè)。怀孕期間(jiān)胎兒(ér)血(xuè)液少量进入母亲血(xuè)液循环，刺激母体产生针对A型（或B型）血(xuè)的抗体，也可以是母亲接触自然界中(zhōng)ABO血(xuè)型物质（如(rú)细菌、寄生虫、植物中(zhōng)就含有血(xuè)型样物质）产生了此类抗体，抗A型（或B型）血(xuè)的抗体再通过胎盘进入胎兒(ér)即可引起胎兒(ér)的溶(róng)血(xuè)，在母亲体內(nèi)时溶(róng)血(xuè)产生的胆红素(sù)大部分由(yóu)母亲的肝脏代谢，出生后由(yóu)于新生兒(ér)的肝脏不能承担溶(róng)血(xuè)所产生的大量胆红素(sù)的处理，就出现了以黄疸为主要临床症狀(zhuàng)的新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病。 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病的主要症狀(zhuàng)是新生兒(ér)在出生后24小时內(nèi)出现黄疸，且逐(zhú)渐加重，此外患兒(ér)还可以出现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症狀(zhuàng)。新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病如(rú)果能及时发现，尽早给予光疗，药物冶疗，疗效是令人满意的。少数患兒(ér)由(yóu)于病情严重或治疗不及时，胆红素(sù)进入脑內(nèi)，会引起胆红素(sù)脑病，留下严重的后遗症。最后要说明的是ABO血(xuè)型不合妊娠，产下的婴兒(ér)中(zhōng)发生溶(róng)血(xuè)病的只占少数。O型血(xuè)的母亲大可不必担心。 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè) 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病是由(yóu)于母亲与婴兒(ér)的血(xuè)型不合而引起的一种疾(jí)病。当母婴血(xuè)型不合时，胎兒(ér)红细胞进入母体血(xuè)循环，母体便产生抗胎兒(ér)红细胞抗体，此抗体再进入胎兒(ér)血(xuè)循环使婴兒(ér)体內(nèi)红细胞破坏而发生溶(róng)血(xuè)。新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病以ABO系统血(xuè)型不合最常见，其次是Rh系统血(xuè)型不合。 　　新生兒(ér)Rh溶(róng)血(xuè)病的症狀(zhuàng)较ABO溶(róng)血(xuè)病者重。病情严重者出生时全身水(shuǐ)肿、皮肤苍白，常有胸腔和腹腔积液等，如(rú)不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶(róng)血(xuè)病在出生后24小时內(nèi)出现黄疸，而ABO溶(róng)血(xuè)病大多在第2-3天出现黄疸。黄疸均迅速加重，血(xuè)清胆红素(sù)上升很快，常有贫血(xuè)。胆红素(sù)脑病（核黄疸）一般发生在出生后2-7天，早产兒(ér)尤易发生。病兒(ér)一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常伴有发热，如(rú)不及时治疗，半数左右的病兒(ér)死亡，幸存者恢复后常可出现知能落后、听力下降、牙釉质发育(yù)不良等后遗症。 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病 　　疾(jí)病概述 　　新兒(ér)溶(róng)血(xuè)病是指母婴血(xuè)型不合引起的同族免疫性溶(róng)血(xuè)。其中(zhōng)以ABO血(xuè)型不合最常见（母O型，胎兒(ér)A或B型最多），母A或B型，胎兒(ér)B、AB型或A、AB型较少见。Rh血(xuè)型不合（母Rh阴性，胎兒(ér)Rh阳性）溶(róng)血(xuè)在我国少见。ABO血(xuè)型不合可见于第一胎，Rh血(xuè)型不合第一胎不发病。ABO血(xuè)型不合临床溶(róng)血(xuè)症狀(zhuàng)较轻，个别较重。Rh血(xuè)型不合者溶(róng)血(xuè)多严重，出现严重贫血(xuè)、水(shuǐ)肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母婴血(xuè)型不合者中(zhōng)仅有0．75－4．7％发病，如(rú)及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 　　临床表现 　　1.ABO血(xuè)型不合多于生后第二天出现黄疸，4－5天达高峰，以中(zhōng)度为主，少数为重度。Rh血(xuè)型不合多于24小时內(nèi)出现黄疸，2－3天达高峰，多为重度黄疸。 2.伴有不同程度的贫血(xuè)。 3.呼吸急促，心跳加快，肝脾肿大。 4.黄疸严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症狀(zhuàng)。 　　治疗原则 　　1.防治严重贫血(xuè)和心力衰竭。 2.降低間(jiān)接胆红素(sù)，预防核黄疸。 3.保(bǎo)证供给正常营养。 4.控制感染，忌用磺胺药、氯酶素(sù)、新生酶素(sù)。 5.严重贫血(xuè)者可输血(xuè)。 　　辅助检查　　部分中(zhōng)和后抗人球蛋白試(shì)验 間(jiān)接抗人球蛋白試(shì)验 直接抗人球蛋白試(shì)验 血(xuè)液 常规检查 网织红细胞　　医生建議(yì) 　　新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病多由(yóu)母婴血(xuè)型不合引起，母亲血(xuè)型多为O型，婴兒(ér)多为A、B型，母婴血(xuè)型不合者仅有0．75－4．7％婴兒(ér)发病。母亲怀孕后，父母双方均应验血(xuè)型，如(rú)母亲为O型，父亲为A或B型，新生兒(ér)生后24－72小时內(nèi)应密切注意有无贫血(xuè)、黄疸、尿酱油样，如(rú)出现上述症狀(zhuàng)应马上带小兒(ér)到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸的婴兒(ér)者，在妊娠26周后应到妇产科做血(xuè)型、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新生兒(ér)溶(róng)血(xuè)病。病情严重者行换血(xuè)治疗及光疗，可使病兒(ér)转危为安。