0型血溶血症是怎么回事

新(xīn)生儿溶血病 　　新(xīn)生儿溶血病是指母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起的溶血（红细胞被破坏、溶解），其中ABO溶血最为常(cháng)见。通常(cháng)母(mǔ)亲是O型(xíng)血，婴儿是A型(xíng)（或B型(xíng)）血。怀孕期(qī)间胎儿血液少量进入母(mǔ)亲血液循环，刺激母(mǔ)体产生针对A型(xíng)（或B型(xíng)）血的抗体，也可以是母(mǔ)亲接(jiē)触自然界中ABO血型(xíng)物质（如细菌、寄生虫、植物中就含有血型(xíng)样物质）产生了此类抗体，抗A型(xíng)（或B型(xíng)）血的抗体再通过胎盘进入胎儿即可引起胎儿的溶血，在母(mǔ)亲体内时溶血产生的胆红素大部分由母(mǔ)亲的肝脏代谢，出(chū)生后由于新(xīn)生儿的肝脏不能承担溶血所产生的大量胆红素的处理，就出(chū)现了以黄疸(dǎn)为主要临床症状的新(xīn)生儿溶血病。 　　新(xīn)生儿溶血病的主要症状是新(xīn)生儿在出(chū)生后24小(xiǎo)时内出(chū)现黄疸(dǎn)，且逐渐加重，此外患儿还可以出(chū)现精神萎糜、嗜睡、少吃不哭等症状。新(xīn)生儿溶血病如果能及时发现，尽早给予光疗，葯(yào)物冶疗，疗效是令人满意的。少数患儿由于病情严重或治疗不及时，胆红素进入脑内，会引起胆红素脑病，留下严重的后遗症。最后要说明的是ABO血型(xíng)不合妊娠，产下的婴儿中发生溶血病的只占少数。O型(xíng)血的母(mǔ)亲大可不必担心。 　　新(xīn)生儿溶血 　　新(xīn)生儿溶血病是由于母(mǔ)亲与婴儿的血型(xíng)不合而引起的一种疾病。当母(mǔ)婴血型(xíng)不合时，胎儿红细胞进入母(mǔ)体血循环，母(mǔ)体便产生抗胎儿红细胞抗体，此抗体再进入胎儿血循环使婴儿体内红细胞破坏而发生溶血。新(xīn)生儿溶血病以ABO系统血型(xíng)不合最常(cháng)见，其次是Rh系统血型(xíng)不合。 　　新(xīn)生儿Rh溶血病的症状较ABO溶血病者重。病情严重者出(chū)生时全身水肿、皮肤苍白，常(cháng)有胸腔和腹腔积液等，如不抢救治疗大多死亡。严重者为死胎。大多数Rh溶血病在出(chū)生后24小(xiǎo)时内出(chū)现黄疸(dǎn)，而ABO溶血病大多在第2-3天出(chū)现黄疸(dǎn)。黄疸(dǎn)均迅速加重，血清胆红素上升很快(kuài)，常(cháng)有贫血。胆红素脑病（核黄疸(dǎn)）一般发生在出(chū)生后2-7天，早产儿尤易发生。病儿一般情况较差，嗜睡拒哺、吸吮无力、拥抱反射消失。半天至1天后很快(kuài)发展为双眼凝视、呕吐、尖叫、惊劂、抽搐等，常(cháng)伴有发热，如不及时治疗，半数左右的病儿死亡，幸存者恢复后常(cháng)可出(chū)现知能落后、听力下降、牙釉质发育不良等后遗症。 　　新(xīn)生儿溶血病 　　疾病概述 　　新(xīn)儿溶血病是指母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型(xíng)不合最常(cháng)见（母(mǔ)O型(xíng)，胎儿A或B型(xíng)最多），母(mǔ)A或B型(xíng)，胎儿B、AB型(xíng)或A、AB型(xíng)较少见。Rh血型(xíng)不合（母(mǔ)Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型(xíng)不合可见于第一胎，Rh血型(xíng)不合第一胎不发病。ABO血型(xíng)不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型(xíng)不合者溶血多严重，出(chū)现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。 本病在母(mǔ)婴血型(xíng)不合者中仅有0．75－4．7％发病，如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸(dǎn)则会遗留智力低入、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键 　　临床表现 　　1.ABO血型(xíng)不合多于生后第二天出(chū)现黄疸(dǎn)，4－5天达高峰，以中度为主，少数为重度。Rh血型(xíng)不合多于24小(xiǎo)时内出(chū)现黄疸(dǎn)，2－3天达高峰，多为重度黄疸(dǎn)。 2.伴有不同程度的贫血。 3.呼吸急促，心跳加快(kuài)，肝脾肿大。 4.黄疸(dǎn)严重者可有拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸(dǎn)症状。 　　治疗原则 　　1.防治严重贫血和心力衰竭。 2.降低间接(jiē)胆红素，预防核黄疸(dǎn)。 3.保证供给正常(cháng)营养。 4.控制感染，忌用磺胺葯(yào)、氯酶素、新(xīn)生酶素。 5.严重贫血者可输血。 　　辅助检查　　部分中和后抗人球蛋白试验 间接(jiē)抗人球蛋白试验 直接(jiē)抗人球蛋白试验 血液 常(cháng)规检查 网织红细胞　　医生建议 　　新(xīn)生儿溶血病多由母(mǔ)婴血型(xíng)不合引起，母(mǔ)亲血型(xíng)多为O型(xíng)，婴儿多为A、B型(xíng)，母(mǔ)婴血型(xíng)不合者仅有0．75－4．7％婴儿发病。母(mǔ)亲怀孕后，父母(mǔ)双方均应验血型(xíng)，如母(mǔ)亲为O型(xíng)，父亲为A或B型(xíng)，新(xīn)生儿生后24－72小(xiǎo)时内应密切注意有无贫血、黄疸(dǎn)、尿酱油样，如出(chū)现上述症状应马上带小(xiǎo)儿到医院就诊。既往有死胎、流产或生过有严重黄疸(dǎn)的婴儿者，在妊娠26周后应到妇产科做血型(xíng)、G－6PD测定等检查，到有条件的医院分娩以及时处理新(xīn)生儿溶血病。病情严重者行换血治疗及光疗，可使病儿转危为安。