孕妇o型血溶血几率有多大(dà)

发生(shēng)溶血的几率非常低的,象你们这样血型(xíng)组合的夫妻太多了.而且在(zài)产检时,你有(yǒu)担心也是可以排查的.不(bù)要(yào)有(yǒu)太大压力.要(yào)相信宝宝,相信自己.

1.ABO溶血病，母親(qīn)不(bù)具有(yǒu)的胎儿显性红细胞A或(huò)B血型(xíng)抗原(由父親(qīn)遗传)通过胎盘进人母体(分娩时),刺激母体产生(shēng)相应抗体,当再次怀孕(其胎儿ABO血型(xíng)与上一胎相同),不(bù)完全抗体(IgG)进入胎儿血循环,与红细胞相应抗原结合,形成致(zhì)敏红细胞,被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血。由于自然界存在(zài)A或(huò)B血型(xíng)物质如某些植物、寄生(shēng)虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉(hóu)类毒素等,O型(xíng)母親(qīn)在(zài)第一次妊娠前,已接受过A或(huò)B血型(xíng)物质的刺激,血中抗A或(huò)抗B(IgG)效价较高,因此怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。 2.Rh溶血病,Rh血型(xíng)系统有(yǒu)6种抗原,即D、E、C、d、e、c(d抗原未测出只是推测),其抗原性强弱依次为D>E>C>c>e,故以RhD溶血病最常见,其次为RhE,Rhe溶血病罕见。红细胞缺乏D抗原称为Rh阴性,具有(yǒu)D抗原称为Rh阳性,中国人绝大多数为Rh阳性。母親(qīn)Rh阳性(有(yǒu)D抗原),也可缺乏Rh系统其他抗原如E等,若胎儿有(yǒu)该抗原也可发生(shēng)险溶血病。 [病理生(shēng)理] ABO溶血主要(yào)引起黄症。即Rh溶血造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和(hé)心力衰竭可导致(zhì)全身水肿(胎儿水肿)。贫血时,髓外造血增(zēng)强,可出现肝脾肿大。胎儿血中的胆红素经胎盘入母親(qīn)肝脏进行代谢,故娩出时黄疸往往不(bù)明显。出生(shēng)后,由于新生(shēng)儿处理胆红素的能力较差,因而出现黄疸。血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生(shēng)胆红素脑病。 [临床表现] ABO溶血病不(bù)发生(shēng)在(zài)母親(qīn)AB型(xíng)或(huò)婴儿O型(xíng),主要(yào)发生(shēng)在(zài)母親(qīn)O型(xíng)而胎儿A型(xíng)或(huò)B型(xíng);第一胎可发病;临床表现较轻。Rh溶血病一般发生(shēng)在(zài)第二胎;第一次怀孕前已致(zhì)敏者其第一胎可发病;临床表现较重,严重者甚至死(sǐ)胎。 1.黄疸，多数ABO溶血病的黄疸在(zài)生(shēng)后第2~3天出现,而Rh溶血病一般在(zài)24小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型(xíng)为主,如溶血严重可造成胆汁淤积,结合胆红素升高。 2.贫血程度不(bù)一，重症Rh溶血生(shēng)后即可有(yǒu)严重贫血或(huò)伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在(zài),贫血可持续至生(shēng)后3~6周。 3.肝脾大，Rh溶血病患儿多有(yǒu)不(bù)同程度的肝脾增(zēng)大,ABO溶血病很少发生(shēng)。 [治疗] (一)产前治疗： 1.血浆置换，对血Rh抗体效价明显增(zēng)高,但又不(bù)宜提前分娩的孕妇,进行血浆置换,以换出抗体,减少胎儿溶血。 2.宫内输血，对胎儿水肿或(huò)胎儿Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可直接将与孕妇血清不(bù)凝集的浓缩红细胞在(zài)B超下注入脐血管或(huò)胎儿腹腔内,以纠正贫血。 3.酶(méi)诱导剂，孕妇于预产期前1~2周口服苯巴比妥,以诱导胎儿UDPGT产生(shēng)增(zēng)加,减轻新生(shēng)儿黄疸。 4.提前分娩，既往有(yǒu)输血、死(sǐ)胎、流产和(hé)分娩史的Rh阴性孕妇,本次妊娠胎肺已成熟时,可考虑提前分娩。 (二)新生(shēng)儿治疗： 1.光照疗法简称光疗,是降低血清未结合胆红素简单而有(yǒu)效的方法。(1)原理:未结合胆红素在(zài)光的作用下,转变成水溶性異(yì)构体,经胆汁和(hé)尿液排出。波长425~475nm的蓝光和(hé)波长510~530nm的绿光效果较好,日光灯或(huò)太阳光也有(yǒu)一定疗效。光疗主要(yào)作用于皮肤浅层组织,因此皮肤黄疸消退并不(bù)表明血清未结合胆红素正常。 2.葯(yào)物治疗，①白蛋白:输血浆每次10~20mI/kg或(huò)白蛋白1g/kg,以增(zēng)加其与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生(shēng)。②纠正代谢性酸中毒:应用5%碳酸氢纳提高血pH值,以利于未结合胆红素与白蛋白联结。③肝酶(méi)诱导剂:常用苯巴比妥也可加用尼可刹米,可增(zēng)加UDPGT的生(shēng)成和(hé)肝脏摄取未结合胆红素能力。④静脉用免疫球蛋白:用法为1gAEg,于6~8小时内静脉滴人,早期应用临床效果较好,可抑制吞噬细胞破坏致(zhì)敏红细胞。 3.换血疗法,(1)作用:换出部分血中游离抗体和(hé)致(zhì)敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防止发生(shēng)胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。 4.其他治疗:防止低血糖、低体温,纠正缺氧、贫血、水肿和(hé)心力衰竭等。